支架植入患者的手术后护理个案.docVIP

冠状动脉支架植入术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛2周，加重1天”入院。患者2周前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，每次持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1天前患者胸痛症状加重，持续约20分钟，伴大汗、恶心，遂急诊入院。入院时心电图提示：V1-V4导联ST段压低0.2-0.3mV，心肌酶谱示肌钙蛋白I（cTnI）升高至0.8ng/ml（正常参考值0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高至25U/L（正常参考值25U/L）。诊断为“急性非ST段抬高型心肌梗死”，于入院后2小时行冠状动脉造影检查，结果显示左前降支近段狭窄90%，左回旋支中段狭窄70%，右冠状动脉中段狭窄60%。术中于左前降支近段植入一枚药物洗脱支架，手术过程顺利。患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；有2型糖尿病病史5年，规律服用二甲双胍0.5gtid，血糖控制在空腹6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L；吸烟史40年，每日20支，已戒烟1周。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：入院时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。术后返回病房时，体温36.7℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

症