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引产后康复护理个案

一、个案基本资料

患者姓名：李女士

年龄：28岁

孕周：24周

引产原因：胎儿严重先天性心脏病（经产前诊断确诊）

入院时间：2025年10月15日

出院时间：2025年10月22日

既往病史：无慢性疾病史，无药物过敏史

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

子宫收缩：引产后24小时内子宫底位于脐下2指，质地较硬，阴道出血量约150ml，色暗红，无明显血块。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，术后6小时疼痛评分为4分（中度疼痛），主要表现为下腹部阵发性宫缩痛。

实验室检查：血红蛋白110g/L，白细胞计数8.5×10?/L，血小板计数150×10?/L，肝肾功能正常。

（二）心理状况

患者因胎儿畸形引产，存在明显的悲伤、自责情绪，表现为沉默寡言、夜间失眠、反复询问“是不是我哪里没做好”。心理评估量表（焦虑自评量表SAS）得分65分（中度焦虑），抑郁自评量表SDS得分62分（中度抑郁）。

（三）社会支持

患者丈夫全程陪伴，情绪稳定，能给予情感支持，但对护理知识了解较少。双方父母尚未知情，患者担心家人指责，存在心理压力。

三、护理诊断

疼痛：与子宫收缩、手术创伤有关。

焦虑/抑郁：与胎儿丢失、自我价值感降低有关。

知识缺乏：缺乏引产后康复护理知识。

有感染的风险：与术后机体抵抗力下降、