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乳腺癌术后患肢淋巴水肿护理个案

一、病例介绍

患者李女士，45岁，于2025年5月因右侧乳腺浸润性导管癌（Ⅱ期）在我院接受右侧乳腺癌改良根治术，术中清扫右侧腋窝淋巴结15枚，其中2枚见癌转移。术后病理提示：ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER-2（-）。术后第3天开始出现右侧上肢轻度肿胀，伴活动受限，经诊断为乳腺癌术后患肢淋巴水肿（Ⅰ期）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

患肢情况：右侧上肢周径较左侧增粗约2cm，以肘部以下明显，皮肤张力增高，皮温略高于健侧，无明显疼痛及皮肤颜色改变。

活动能力：右侧上肢前屈、外展受限，无法完成梳头、系扣等日常动作，肌力Ⅳ级。

伤口情况：手术切口愈合良好，无红肿、渗液，引流管已拔除。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均正常，凝血功能无异常。

（二）心理评估

患者因术后患肢肿胀及活动受限，出现焦虑、抑郁情绪，担心影响日常生活及后续治疗，对疾病预后存在担忧。

（三）社会评估

患者家庭支持系统良好，丈夫及子女能给予充分关心与照顾，但患者因外观改变及功能受限，存在社交回避倾向。

三、护理问题

体液过多：与腋窝淋巴结清扫导致淋巴回流障碍有关。

活动无耐力：与患肢肿胀、疼痛及活动受限有关。

焦虑：与担心疾病预后及生活质量下降有关。

知识缺乏：缺乏乳腺癌术后患肢淋巴水肿的预防及护理知