胃切除手术后的护理查房.docVIP

胃切除手术后患者的护理查房报告

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复上腹部疼痛2年，加重伴黑便1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用降压药物，血压控制稳定。入院诊断为“胃窦部腺癌（cT3N1M0）”，于2025年12月10日在全麻下行“腹腔镜辅助远端胃大部分切除术（D2淋巴结清扫）+毕Ⅱ式胃肠吻合术”，手术过程顺利，术后转入普通外科病房。

术后病情

生命体征：术后第3天，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

引流情况：胃管引流出淡黄色胃液约150ml/日，腹腔引流管引流出淡血性液体约50ml/日，尿管已拔除，自主排尿正常。

饮食与活动：术后禁食，胃肠减压中，静脉营养支持；床上活动自如，可床边站立。

主要护理问题

疼痛：与手术创伤、胃肠蠕动恢复有关。

营养失调：低于机体需要量，与禁食、消化吸收功能障碍有关。

潜在并发症：吻合口漏、倾倒综合征、深静脉血栓等。

知识缺乏：缺乏术后康复及饮食管理知识。

二、护理评估与措施

（一）疼痛管理

评估：患者主诉腹部切口疼痛，NRS评分3-4分，活动时加重。

措施：

药物干预：遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，必要时加用阿片类药物（如哌替啶），观察药物疗效及不良反应。

非药物干预：指导患者采用深呼吸