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甲状腺瘤患者术后护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈部肿物2年，增大伴吞咽不适1月”入院。患者2年前无意中发现颈前右侧有一约黄豆大小肿物，无疼痛、吞咽困难等不适，未予重视。近1月来，肿物逐渐增大至鸽蛋大小，吞咽时偶感颈部牵拉不适，遂至我院就诊。

入院后完善相关检查：甲状腺超声提示右侧甲状腺单发结节，大小约3.5cm×2.0cm，边界清，形态规则，内回声均匀，CDFI示其内可见少量血流信号。甲状腺功能五项（FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb）均在正常范围。细针穿刺细胞学检查提示甲状腺滤泡性肿瘤，倾向良性。

结合患者症状、体征及辅助检查，诊断为右侧甲状腺腺瘤。于入院后第3天在全麻下行右侧甲状腺腺叶切除术，手术过程顺利，术中出血约20ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧状态）。

伤口情况：颈部敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无明显红肿。颈部有轻微肿胀感。

引流情况：颈部留置一根负压引流管，引流通畅，引流液为淡红色血性液体，量约15ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为3分，可忍受，偶有吞咽时疼痛加剧。

吞咽功能：患者主诉吞咽时颈部有牵拉感，饮水无呛咳。

声音情况：患者主诉声