中心静脉置管的术后护理个案.docVIP

一例老年肿瘤患者中心静脉置管术后护理个案

一、病例概述

患者张XX，女，72岁，因反复咳嗽、咳痰伴胸闷气促1月余入院。入院诊断为右肺腺癌IV期，合并慢性阻塞性肺疾病、高血压病3级（极高危组）。患者拟行化疗，为建立长期静脉通路，于入院后第3天在超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管术，置入双腔中心静脉导管（型号：Arrow-Howes，长度16cm）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。

穿刺部位：右侧颈部穿刺点无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、硬结，导管固定良好，外露刻度为16cm，与置入时一致。

导管功能：双腔导管均通畅，回抽见暗红色血液，推注生理盐水无阻力。

全身状况：患者精神状态尚可，轻度咳嗽，咳少量白色黏痰，活动后稍感气促。

（二）心理社会评估

患者因确诊癌症，情绪低落，对中心静脉置管存在一定的恐惧和担忧，担心置管会影响日常生活及增加痛苦。家属对置管护理知识缺乏，存在焦虑情绪。

三、术后护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

有感染的风险：与中心静脉导管置入、患者免疫力低下（肿瘤消耗）有关。

有导管脱出、移位的风险：与患者年龄大、活动不便、意识状态及固定方式有关。

知识缺乏：患者及家属缺乏中心静脉导管自我护理的相关知识。

焦虑：与疾病预后、治疗效果及置管相关并发症担忧有