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小儿开颅手术后护理个案

一、患者基本情况

患儿信息：患儿男性，5岁4个月，因“突发头痛伴呕吐3天，加重1天”于2025年10月12日入院。

主诉：家属代诉患儿3天前无明显诱因出现头痛，呈阵发性胀痛，伴非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样物质。1天前头痛加剧，伴烦躁不安，偶有肢体抽搐，遂至我院急诊就诊。

既往史：既往体健，无手术史、过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。GCS评分11分（睁眼3分，语言4分，运动4分）。双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：头部CT示“右侧额颞叶巨大囊性占位，伴周围脑组织水肿，中线结构向左偏移约5mm”。头部MRI增强扫描提示“右侧额颞叶囊实性肿瘤，考虑星形细胞瘤可能性大，肿瘤大小约6.2cm×5.1cm×4.8cm”。

诊断：右侧额颞叶星形细胞瘤（WHOⅡ级）；颅内压增高。

手术情况：于2025年10月15日在全麻下行“右侧额颞叶肿瘤切除术+去骨瓣减压术”，手术时长约4小时，术中出血约300ml，输注红细胞悬液1单位。术后安返神经外科ICU，带回气管插管、右侧额颞部引流管1根、导尿管1根。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后72小时内每15-30分钟监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度