肝切除术后的护理个案-(2).docVIP

肝切除术后的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，58岁，因“反复右上腹疼痛2月余”入院。既往有乙肝病史15年，未规律抗病毒治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，考虑原发性肝癌。肝功能Child-Pugh分级为A级，无明显手术禁忌证。

手术情况：于入院后第5天在全麻下行“腹腔镜下肝右叶部分切除术”，手术时长约180分钟，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，带回腹腔引流管1根、胃管1根、尿管1根，生命体征平稳。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后6小时内每30分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度，6小时后改为每1小时一次，直至生命体征平稳。重点观察有无低血压、心率加快等休克早期表现，警惕腹腔内出血。

意识状态评估：全麻术后患者需去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。每小时评估患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，观察有无嗜睡、烦躁等肝性脑病早期症状。

腹部体征观察：密切观察腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征，记录腹围变化。若患者出现腹痛加剧、腹胀明显，需及时报告医生，排除腹腔内出血或胆漏。

肝功能监测：术后每日复查肝功能、凝血功能、电解质等指标，关注血清胆红素、转氨酶、白蛋白及凝血酶原时间的变化，及时发现肝功能异常。

（二）体位护理

术后6小时内：患者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

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