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直肠癌术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250612001

入院日期：2025年6月12日

手术日期：2025年6月15日

手术方式：腹腔镜辅助下直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠造口术

术后诊断：直肠中分化腺癌（pT3N1M0，ⅢB期）

患者因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，肠镜检查提示直肠距肛门8cm处可见一菜花样肿物，病理活检确诊为腺癌。术前完善相关检查，无明显手术禁忌证，于全麻下行腹腔镜手术，术中顺利，术后转入普通外科病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征

术后6小时：体温37.8℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧2L/min）。

术后24小时：体温38.2℃（考虑吸收热），心率88次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg，血氧饱和度99%。

伤口与引流

腹部切口：腹腔镜切口共4处（0.5-1.0cm），敷料干燥，无渗血渗液；主操作孔（脐下2cm）敷料少量淡血性渗出，已更换。

引流管：

腹腔引流管1根（左下腹）：引流出淡红色液体约150ml/24h，通畅。

导尿管1根：引出淡黄色尿液约1200ml/24h，无浑浊。

回肠造口：位于右下腹，造口黏膜呈粉红色，直径约2.5cm，肠管血运良好，无水肿、缺血或坏死，造口袋内收集淡黄色稀便约300ml。

疼