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手指皮瓣手术后护理查房

一、查房基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：35岁

住院号：20251201001

科室：骨科

床号：3床

诊断：右手示指离断伤；右手示指腹部皮瓣修复术后

手术日期：2025年12月15日

查房日期：2025年12月20日

查房主持人：李护士长

参加人员：责任护士王某、实习护士赵某、值班医生陈某

二、责任护士汇报病史

（一）现病史

患者于2025年12月15日因工作时被机器绞伤右手示指，致示指末节完全离断，急诊行右手示指腹部皮瓣修复术。术后患者生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（三）护理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：右手示指腹部皮瓣颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间约2秒，伤口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分3分（采用数字评分法，0-10分）。

心理状态：患者对手术效果表示担忧，担心影响手指功能。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：与手术创伤有关。

护理措施：

评估疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

指导患者采取舒适体位，避免压迫伤口。

分散患者注意力，如听音乐、聊天等。

（二）焦虑

护理问题：与担心手术效果有关。

护理措施：

向患者及家属解释手术的目的、过程及