肿瘤化学治疗护理个案.docVIP

一例晚期肺腺癌化疗联合免疫治疗的个案护理

患者基本信息

姓名：李XX

性别：女

年龄：58岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚，育有1子

入院日期：2025年3月15日

入院诊断：右肺腺癌（cT4N2M1b，IV期），伴右侧胸腔积液、脑转移（无症状）

过敏史：否认食物及药物过敏史

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

病情概述

患者因“咳嗽伴右侧胸痛1月余”于2025年3月就诊于我院呼吸科。胸部增强CT提示：右肺上叶占位性病变（大小约5.2cm×4.8cm），伴右侧肺门及纵隔淋巴结肿大，右侧胸腔中等量积液。支气管镜活检病理示：腺癌。基因检测结果：EGFR野生型，ALK阴性，PD-L1表达阳性（TPS=55%）。头颅MRI提示：右侧额叶小结节（直径约0.8cm），考虑脑转移瘤。骨扫描未见明显异常。患者入院时体力状况评分（ECOG）为1分，主诉咳嗽频繁，咳少量白色黏痰，右侧胸痛（NRS评分4-5分），活动后轻微气促，食欲下降，睡眠质量差。

化疗方案

经多学科会诊（MDT）讨论，结合患者病情及基因检测结果，制定一线治疗方案为：

培美曲塞二钠（500mg/m2）+卡铂（AUC=5）+帕博利珠单抗（200mg），每21天为1个周期，计划行4-6个周期的联合治疗，后续以帕博利珠单抗单药维持治疗。

护理评估

1.生