右颞叶脑挫裂伤术后护理个案.docVIP

右颞叶脑挫裂伤术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。入院时患者呈浅昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，右侧瞳孔直径约4mm，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏。头颅CT检查示：右侧颞叶脑挫裂伤，伴脑内血肿形成，中线结构向左移位约0.5cm。急诊行“右侧颞叶脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科重症监护病房（NICU）。

二、术后病情观察与评估

（一）意识状态

术后患者意识状态是判断病情变化的重要指标。该患者术后返回NICU时仍处于浅昏迷状态，GCS评分为8分。护理人员每小时采用GCS评分法对患者意识状态进行评估，包括睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面。术后6小时，患者GCS评分升至10分，可自发性睁眼，但对语言刺激反应迟钝，只能发出单音节声音，右侧肢体可遵嘱活动，左侧肢体活动稍差。术后24小时，患者意识状态逐渐好转，GCS评分达到12分，能简单回答问题，但言语表达欠清晰。

（二）生命体征

术后密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。患者术后体温波动在37.5℃-38.2℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。脉搏维持在80-100次/分，呼吸频率为18-22次/分，血压稳定在120-140/80-90mmHg。术后48小时，患者生命体征平稳，未出现