肾上腺自体移植术后护理查房.docVIP

右侧肾上腺皮质腺瘤切除+自体移植术后护理查房

一、病例汇报

患者信息：

姓名：张某性别：女年龄：45岁床号：外三科32床住院号：2025110123

入院诊断：右侧肾上腺皮质腺瘤（原发性醛固酮增多症）

手术时间：2025年12月20日手术方式：腹腔镜下右侧肾上腺皮质腺瘤切除+左前臂内侧自体移植术

术后时间：5天

主诉：术后5天，左前臂移植区敷料渗液1天，伴乏力、恶心。

现病史：患者因“反复高血压3年，低血钾1月”入院，术前血醛固酮/肾素活性比值（ARR）为45（正常25），肾上腺CT提示右侧肾上腺直径2.5cm腺瘤。12月20日在全麻下行腹腔镜手术，术中完整切除腺瘤后，取1cm×1cm×0.5cm肾上腺皮质组织，修剪去除髓质后移植于左前臂内侧深筋膜层，缝合固定。术后予心电监护、补液、抗生素预防感染，醋酸可的松200mg/d静脉滴注替代治疗。术后第4天（12月24日）患者诉左前臂移植区胀痛，敷料可见淡血性渗液，伴乏力、恶心，无呕吐、发热。

既往史：高血压病史3年，最高血压165/100mmHg，未规律服药；否认糖尿病、冠心病史，无药物过敏史。

体格检查：

T：36.8℃P：92次/分R：20次/分BP：130/85mmHg（口服硝苯地平缓释片控制）

意识清楚，精神萎靡，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。

心肺腹查体无异常，左前臂移植区敷料可见约5cm×3cm淡