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疤痕消融术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：

患者李XX，女，32岁，因“面部增生性疤痕5年”于2025年12月15日入院。5年前因面部烧伤遗留右侧面颊约3cm×4cm增生性疤痕，伴瘙痒、刺痛，影响外观及社交。入院诊断：面部增生性疤痕。

治疗经过：

患者于12月17日在局部麻醉下行二氧化碳激光疤痕消融术，术中清除疤痕组织，磨削至真皮浅层，术后予无菌敷料覆盖。术后第1天（12月18日）查房时，患者诉面部轻微疼痛（NRS评分2分），无渗血、渗液，敷料干燥。

既往史：

否认高血压、糖尿病、过敏史，无手术史。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：右侧面颊术区敷料完整，无渗血、渗液，局部皮肤轻微红肿，触之皮温稍高，无明显压痛。患者诉伤口偶有瘙痒，可耐受。

疼痛评估：采用NRS评分法，患者自评2分（轻度疼痛），主要表现为“针刺样轻微疼痛”，活动或说话时稍加重，休息后缓解。

饮食与睡眠：术后进食流质（如牛奶、米汤），食欲尚可；因面部不适，夜间睡眠浅，需借助轻音乐辅助入睡，睡眠时长约6小时。

心理状态：患者对术后恢复效果存在焦虑，担心疤痕复发或出现色素沉着，反复询问“多久能消肿”“会不会留印”。

（二）辅助检查

血常规：白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞百分比62%，无感染征象；凝血