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肺部微创手术后的护理查房

一、病例汇报

（一）患者基本信息

姓名：XXX

性别：男

年龄：65岁

住院号：XXX

入院时间：2025年12月10日

入院诊断：右肺上叶占位性病变（考虑肺癌）

手术时间：2025年12月12日

手术方式：胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术

（二）简要病史

患者于2月前无明显诱因出现咳嗽，为刺激性干咳，无咳痰、咯血，无胸痛、胸闷，无发热、盗汗。自行口服“止咳药”（具体不详）后症状无明显缓解。1周前患者咳嗽症状加重，并出现活动后气促，遂至我院门诊就诊。胸部CT检查提示：右肺上叶见一大小约3.5cm×2.8cm的占位性病变，边界不清，呈分叶状，可见毛刺征，纵隔内未见明显肿大淋巴结。为进一步诊治，门诊以“右肺上叶占位性病变”收入我科。

（三）术前评估

身体状况：患者神志清楚，精神状态良好，营养中等。体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

心理状况：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心手术效果及术后恢复。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）15.6ng/ml，细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）5.8ng/ml，均高于正常。

影像学