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2026年院感科年度工作计划

2026年，院感科将以《医疗机构感染预防与控制基本制度（2021年版）》《医院感染管理质量控制指标（2020年版）》为核心依据，结合我院2025年院感质量数据分析结果（其中：医院感染发病率3.12%，手术部位感染（SSI）发病率1.08%，多重耐药菌（MDRO）检出率18.7%，手卫生依从率89.2%，环境物表消毒合格率96.8%），聚焦“精准感控、主动防控、多科协同”三大方向，制定以下可落地的年度工作计划，确保院感各项指标持续达标，降低医院感染风险，保障医疗安全。

一、制度体系迭代与精细化管理

1.工作目标

适配最新国家规范与DRG付费模式，建立覆盖全科室、全流程的精细化院感制度体系，确保制度的合规性、实用性与可操作性。

2.核心措施

（1）制度修订：以2025年底发布的《多重耐药菌医院感染预防与控制指南（2025修订版）》《内镜清洗消毒技术操作规范（2025版）》为依据，修订本院《医院感染管理办法实施细则》《重点科室院感防控操作手册》等12项核心制度，重点补充DRG付费模式下感染成本管控、院感与临床路径协同的相关条款；

（2）科室专属细则：针对ICU、手术室、新生儿科、血透室、内镜中心等8个高风险科室，结合2025年科室感染数据（如ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率3.2例/1000机械通气日），制定个性化感控细则，明确科室感控职责、操作流