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后天性心脏病术后护理个案

患者基本信息

姓名：王某

性别：男

年龄：58岁

入院诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）

手术方式：冠状动脉旁路移植术（CABG）

手术日期：2025年10月15日

一、术前基本情况

患者王某，因“反复胸闷、胸痛2年，加重1周”入院。患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、胸痛，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴心悸、气短，遂至我院就诊。心电图提示：ST-T段改变。冠脉造影示：左前降支近段狭窄90%，回旋支中段狭窄85%，右冠状动脉近段狭窄75%。诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）”，有明确手术指征，于2025年10月15日在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术。

二、术后护理评估

（一）生命体征

体温：术后6小时体温38.2℃，予物理降温后逐渐恢复正常。

心率：术后早期心率波动在80-100次/分，律齐。

血压：术后血压维持在100-120/60-80mmHg，予多巴胺维持循环稳定。

呼吸：术后带气管插管，呼吸机辅助呼吸，呼吸频率12-16次/分，血氧饱和度98%以上。

（二）伤口情况

胸部切口：敷料干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

下肢取血管处切口：敷料干燥，足背动脉搏动良好，下肢无肿胀。

（三）引流情况

心包纵隔引流管：术后引流量约200ml/24h，颜色暗红，逐渐减少。

胸腔闭式引流管：术后引流量约150ml/24h，颜