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甲癌术后结痂前护理个案

一、病例资料

患者林女士，45岁，办公室职员。因“体检发现甲状腺右侧叶结节3个月”入院，术前甲状腺超声提示右侧叶低回声结节（TI-RADS4b类），细针穿刺活检确诊为甲状腺乳头状癌（T1N0M0，Ⅰ期）。于2025年10月12日在全麻下行右侧甲状腺腺叶+峡部切除术+中央区淋巴结清扫术，手术时长1.5小时，术中出血约20ml，生命体征平稳，术后安返病房。

二、术后结痂前护理评估（术后0-72小时）

（一）生理状态评估

生命体征：术后返回病房时体温36.8℃，心率82次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg；术后6小时体温升至37.8℃（吸收热），未超过38.5℃。

伤口情况：颈部切口长约6cm，采用可吸收线皮内缝合，覆盖无菌纱布，敷料干燥无渗血；切口周围轻度肿胀，触之质软，患者诉“颈部紧绷感，轻微刺痛”，疼痛评分（NRS）2分。

引流管情况：右侧颈部留置负压引流管1根，引流液呈淡红色血性液，术后24小时引流量约50ml，24-48小时引流量降至20ml，引流管通畅，固定妥善。

吞咽功能：患者术后6小时试饮水无呛咳，进食温凉流质（米汤、藕粉）时诉“吞咽时颈部牵拉痛”，NRS评分3分，未出现吞咽困难或声音嘶哑。

（二）心理状态评估

患者因“癌症”诊断存在焦虑情绪，反复询问“伤口会不会留疤”“会不会复发”，对术后颈部外观及功能恢复存在担忧；同时因切口疼痛、