双眼皮术后第四天的护理个案.docVIP

重睑成形术后第四天护理个案

一、基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：25岁

手术时间：2025年12月20日

手术方式：全切法重睑成形术+内眦赘皮矫正术

主诉：双眼术后第四天，自觉肿胀明显，睁眼费力，轻微疼痛，偶有流泪。

二、术后第四天病情评估

（一）局部症状

肿胀：上睑及内眦部肿胀明显，上睑皮肤张力较高，睁眼时可见上睑皮肤堆积，呈“肉条感”。肿胀程度较术后第二天有所减轻，但仍处于高峰期。

淤血：上睑外侧及下睑皮肤可见散在青紫、瘀斑，颜色较前两日略变浅。

疼痛：患者诉轻微胀痛，尤其在眨眼或触碰时明显，疼痛评分（VAS）约2-3分。

分泌物：睑缘可见少量淡黄色或透明分泌物，无明显异味。

皮肤温度：上睑皮肤温度略高于周围正常皮肤，但无明显灼热感。

切口情况：切口敷料干燥，无渗血、渗液。去除敷料后可见切口对合良好，无明显红肿、裂开或脓性分泌物。

睁眼功能：睁眼时上睑提肌力量尚可，但因肿胀导致睁眼幅度受限，自觉睁眼费力。

（二）全身症状

患者精神状态良好，饮食、睡眠正常，无发热、头痛、恶心、呕吐等不适。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、局部肿胀有关。

组织完整性受损：与手术切口有关。

焦虑：与担心术后恢复效果、肿胀消退时间有关。

知识缺乏：缺乏术后正确护理及康复锻炼的知识。

有感染的风险：与手术切口暴露、机体抵抗力下降有关。

四、护理目标

患者疼痛减轻或消失。

手术切口愈合良好，无