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冠状动脉造影术后并发假性动脉瘤个案护理

开头

患者，男性，68岁，因“反复胸痛2月余，加重1周”入院。既往有高血压病史15年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史10年，使用胰岛素治疗，血糖控制一般。入院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛”。于入院后第3天在局部麻醉下行经桡动脉冠状动脉造影术，术中顺利，术后安返病房。术后第2天，患者主诉右侧桡动脉穿刺处疼痛明显，触诊可及一约2.5cm×3.0cm大小的搏动性肿块，边界尚清，有压痛，考虑为假性动脉瘤形成。

一、护理评估

生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：88次/分

呼吸：18次/分

血压：145/90mmHg（较平时略高）

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

局部情况：

右侧桡动脉穿刺点上方约2cm处可见一明显隆起，大小约2.5cm×3.0cm，触之有搏动感，质地较软，边界尚清，压痛明显。

穿刺点敷料干燥，无渗血渗液。

右手手指活动正常，末梢血运良好，皮温正常，无明显肿胀。

心理状态：

患者因术后出现并发症，表现出明显的焦虑和担忧，反复询问病情及预后。

实验室及影像学检查：

血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）均在正常范围。

床旁超声检查：明确提示右侧桡动脉穿刺处假性动脉瘤形成，瘤体内可见血流信号。

二、护理问题