小孩手肘骨折后护理个案.docVIP

儿童肘关节骨折术后护理个案报告

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿王某，男，6岁，因“玩耍时摔倒致右肘部疼痛、活动受限1小时”于2025年10月15日急诊入院。

主诉：右肘部疼痛剧烈，无法抬举手臂，局部肿胀明显。

现病史：患儿入院前1小时在小区滑梯玩耍时不慎从1.5米高处跌落，右手撑地后出现右肘部剧痛，随即哭闹不止，家长发现其右肘部肿胀、畸形，无法自主活动，遂紧急送医。

既往史：既往体健，无过敏史、手术史及慢性病史，按计划接种疫苗。

体格检查：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg。右肘部明显肿胀、压痛，呈“靴形”畸形（肘关节后脱位典型体征），肘后三角关系紊乱，前臂感觉及血运正常，右手各指活动尚可。

辅助检查：X线片示“右肱骨髁上骨折（伸直型，GartlandⅡ型）”，骨折断端移位明显但未完全离断。

治疗经过：入院后立即行手法复位+右侧肘关节石膏托外固定术，术后复查X线示骨折对位对线良好。术后第1天开始进行康复训练指导，术后1周拆除石膏托，改为弹性绷带固定，术后2周复查骨折愈合良好，逐步恢复正常活动。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用FLACC疼痛评分法（Face面部、Legs腿部、Activity活动、Cry哭闹、Consolability安慰性）评估，术后6小时评分为7分（剧烈疼痛，患儿哭闹不止，拒绝触碰患肢）；术后24小时评分降至