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主动脉缩窄术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，12岁，因“发现血压升高1年，活动后气促3个月”入院。

既往史：无特殊疾病史，否认药物过敏史。

入院诊断：先天性主动脉缩窄（峡部缩窄型）。

术前检查：

心脏超声：主动脉峡部缩窄，缩窄处内径约3mm，跨缩窄压差65mmHg，左心室肥厚。

心电图：左心室高电压。

胸部CTA：主动脉峡部局限性狭窄，狭窄段长约1.5cm，远端主动脉扩张。

手术方式：全麻体外循环下行主动脉缩窄成形术（端端吻合术）。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

血压监测：术后持续动脉血压监测，重点关注上下肢血压差异。术后24小时内每15分钟测量一次，稳定后改为每小时一次。患者术后上肢血压维持在90-110/60-70mmHg，下肢血压略高于上肢（100-120/65-75mmHg），提示缩窄解除效果良好。

心率与心律：持续心电监护，观察有无心律失常。患者术后心率维持在80-100次/分，窦性心律，未出现异常心律。

体温监测：术后前3天每4小时测量体温，警惕感染。患者术后第1天体温37.8℃，予物理降温后恢复正常，后续无发热。

（二）循环功能观察

末梢循环：观察四肢皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间。患者术后四肢温暖，甲床红润，毛细血管充盈时间2秒，提示循环灌注良好。

尿量监测：术后留置导尿管，记录每小时尿量。患者术后尿量维持在1-2ml/kg/h，提示肾功