直肠静脉减压术后护理查房.docVIP

直肠静脉减压术后护理查房.doc

直肠静脉减压术后护理查房

一、病例汇报

患者，男性，58岁，因“反复便血伴肛门坠胀感3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便血，为鲜红色，量不多，伴肛门坠胀感，未予重视。1周前上述症状加重，便血次数增多，每日2-3次，量约50-100ml，伴头晕、乏力，遂来我院就诊。

入院后完善相关检查，肠镜示：直肠静脉曲张（重度），伴活动性出血。腹部CT示：门静脉高压，脾大。肝功能：白蛋白32g/L，胆红素正常，凝血功能正常。诊断为“门静脉高压症，直肠静脉曲张破裂出血”。于2025年12月18日在全麻下行直肠静脉减压术（经肛门直肠静脉曲张套扎+硬化剂注射术）。

术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥，无渗血渗液。留置导尿管通畅，尿液清亮。目前患者术后第6天，恢复良好，拟近期出院。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

体温：术后第1天体温波动于37.5-38.0℃，考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常。目前体温维持在36.5-37.0℃。

脉搏：术后初期脉搏稍快，约90-100次/分，随着病情稳定逐渐降至70-80次/分。

呼吸：呼吸平稳，频率18-20次/分，无呼吸困难。

血压：血压维持在120-130/70-80mmHg，波动平稳。

（二）切口及引流管评估

切口：手术切口位于肛门周围，长约3-4cm，目前敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。