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脚趾色素痣切除术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，32岁，因“发现右足拇趾外侧色素痣5年，近期增大伴偶发刺痛1月”于2025年10月12日入院。患者既往体健，无糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史。

术前检查：右足拇趾外侧可见一约0.8cm×0.6cm大小的色素痣，边界欠清晰，表面略隆起，无破溃及出血。术前血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常，皮肤镜检查提示色素痣细胞活跃，未见明显恶变征象。

手术过程：2025年10月13日在局部麻醉下行“右足拇趾色素痣扩大切除术+局部皮瓣转移修复术”，术中完整切除色素痣及周围0.3cm正常皮肤组织，创面约1.5cm×1.2cm，采用局部推进皮瓣覆盖创面，分层缝合，手术历时45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

伤口情况：术后伤口敷料干燥，无渗血渗液，局部轻度肿胀，皮瓣颜色红润，毛细血管充盈时间约2秒，提示血运良好。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为3分，表现为伤口轻微胀痛，可耐受。

肢体功能：患者右足活动受限，行走时需借助拐杖，避免负重。

营养状况：患者饮食正常，无营养不良表现，但术后食欲略有下降。

（二）心理评估

患者因担心术后伤口愈合不良、瘢痕形成影响外观及功能，存在轻度焦虑情绪，对术后护理知识了解不足。

（三）社会评估

患者家属对其关心照顾，能提供良好的家庭支持，