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感染性休克合并多器官功能障碍患者的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

职业：建筑工人

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：1.重症肺炎（肺炎克雷伯菌感染）；2.感染性休克；3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；4.急性肾损伤（AKI）；5.电解质紊乱（低钾、低钠）

既往史：高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。

个人史：吸烟30年，每日约20支；饮酒20年，每日白酒约100ml；否认疫区接触史。

二、病情评估

（一）入院时临床表现

患者因“发热伴咳嗽、气促3天，意识模糊1小时”急诊入院。入院时：

生命体征：体温39.8℃，心率135次/分，呼吸32次/分，血压75/45mmHg（去甲肾上腺素0.5μg/kg·min维持），血氧饱和度（SpO?）82%（面罩吸氧8L/min）。

意识状态：嗜睡，呼之能应，格拉斯哥昏迷评分（GCS）12分（睁眼4分+语言3分+运动5分）。

肺部体征：双肺可闻及广泛湿啰音，右侧为著；咳嗽无力，咳黄色脓痰。

其他体征：皮肤湿冷、花斑，四肢末梢发绀；尿量约10ml/h（已留置导尿管）；肠鸣音减弱（1次/分）。

（二）辅助检查结果

实验室检查：

血常规：白细胞计数（WBC）22.5×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）92.3%，血红蛋白