疖去除术后护理查房.docVIP

疖肿切除术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“背部红肿疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现背部皮肤红肿，范围约3cm×4cm，触痛明显，伴有发热，体温最高达38.5℃。自行涂抹“红霉素软膏”后症状无缓解，遂来我院就诊。门诊以“背部疖肿伴感染”收入院。既往体健，无药物过敏史。

专科检查：背部可见一约4cm×5cm的红肿硬结，中央有白色脓头，触痛明显，局部皮温升高。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

治疗经过：入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于当日在局部麻醉下行“背部疖肿切除术”。术中切开皮肤及皮下组织，清除脓液及坏死组织，放置橡皮引流条一根。术后给予头孢呋辛钠静脉滴注抗感染治疗，每日换药一次。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，患者体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

伤口情况：伤口敷料有少量渗血，引流条通畅，引出少量淡红色液体。伤口周围皮肤红肿较前减轻，触痛缓解。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，采用数字评分法（NRS）评分为4分，可忍受。

饮食与睡眠：患者食欲欠佳，睡眠一般，因伤口疼痛影响睡眠质量。

排泄情况：大小便正常。

（二）心理社会评估

患者对术后恢复情况存在一定担忧，担心伤口愈合不良或遗留瘢痕。家属对患者的病情较为关心，能积极配合治疗和护