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早产妊娠期护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

孕妇王女士，28岁，孕2产1，因“停经28+3周，下腹坠胀伴阴道少量流血2小时”于2025年3月10日急诊入院。平素月经规律，末次月经2024年8月5日，预产期2025年5月12日。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。孕早期无明显早孕反应，孕12周建卡，定期产检，各项指标均正常。孕20周超声提示胎儿发育符合孕周，羊水正常。

（二）入院查体

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg。心肺听诊无异常，腹软，宫高26cm，腹围88cm，胎位LOA，胎心145次/分，宫缩不规则，强度弱，持续时间约20秒，间隔10-15分钟。阴道检查：宫颈管消退50%，宫口未开，阴道内可见少量暗红色血液。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数10.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白115g/L，血小板计数220×10?/L。

凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原3.2g/L，D-二聚体0.5mg/L。

超声检查：胎儿双顶径7.2cm，股骨长5.1cm，腹围23.5cm，羊水最大深度4.5cm，胎盘位于子宫前壁，成熟度Ⅰ级，未见明显胎盘早剥征象。宫颈长度2.5cm，内口呈“V”形开放。

二、护理评估

（一）健康史评估

孕妇本次妊娠为自然受孕，孕早期无异常，孕