护士脑肿瘤手术护理个案.docVIP

一例脑胶质瘤患者围手术期护理个案

一、病例介绍

患者李某，女，45岁，因“反复头痛伴右侧肢体麻木3月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现右侧额颞部胀痛，呈持续性，伴右侧手指麻木，未予重视。1周前症状明显加重，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，遂至我院就诊。头颅MRI检查提示：右侧额叶占位性病变，大小约4.5cm×3.8cm×4.2cm，边界不清，增强扫描呈不均匀强化，考虑胶质母细胞瘤可能。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行“右侧额叶胶质瘤切除术”。

二、术前护理

（一）病情观察与评估

神经系统症状监测：密切观察患者头痛的部位、性质、程度及持续时间，评估恶心呕吐的频率和量。患者入院时头痛VAS评分7分，右侧肢体肌力Ⅳ级，感觉减退。每日进行格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，均为15分。

生命体征监测：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，尤其注意血压波动，防止因颅内压增高导致血压骤升。患者入院时血压135/85mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃，生命体征平稳。

心理状态评估：患者因对疾病预后及手术风险的担忧，出现焦虑、失眠症状。通过沟通了解到其担心术后瘫痪、失语等并发症，以及治疗费用问题。

（二）术前准备

常规准备：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等检查