老年尿失禁的护理个案.docVIP

老年尿失禁患者的个案护理

一、患者基本情况

患者张XX，男性，78岁，因“反复尿频、尿急伴尿失禁1年，加重1周”于2025年10月15日入院。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史15年，胰岛素皮下注射治疗；5年前因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP），术后排尿困难症状缓解，但近1年逐渐出现尿失禁。

生活习惯：独居，日常活动能力尚可，可自行缓慢行走，但因尿失禁频繁更换衣物，逐渐减少外出；饮食清淡，每日饮水量约1000ml，因担心尿失禁而刻意减少饮水；睡眠质量差，夜间因尿急、尿失禁需起床3-4次。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；神志清楚，精神稍差；下腹部无膨隆，膀胱区无压痛；肛门指检示前列腺Ⅰ度增大，表面光滑，无结节；尿常规示白细胞（+），尿糖（++）。

二、护理评估

（一）生理功能评估

尿失禁类型：通过膀胱日记（记录3天排尿/失禁时间、尿量、诱发因素）及排尿日记分析，患者主要表现为压力性尿失禁（咳嗽、打喷嚏时漏尿）与急迫性尿失禁（尿急后无法控制漏尿）混合，属于混合性尿失禁。

膀胱功能：B超检查示残余尿量约80ml（正常50ml），提示膀胱排空不完全；尿动力学检查显示膀胱逼尿肌过度活动，尿道闭合压力降低。

基础疾病影响：血糖控制不佳（入院时空腹血糖8.9mmol/L），高血糖可导致神经病变，加重