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肺癌术后延续护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李建国

性别：男

年龄：62岁

诊断：右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）

手术时间：2025年10月15日（右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术）

本次查房时间：2025年12月23日（术后第70天）

主诉：

患者术后2个月余，近1周出现咳嗽加重伴活动后气促，偶有胸闷，无发热、咯血，自行口服止咳药效果不佳。

现病史：

患者于2025年9月因“反复咳嗽伴胸痛1个月”就诊，胸部CT提示右肺上叶占位（约3.5cm×2.8cm），PET-CT显示右肺上叶高代谢病灶，纵隔淋巴结肿大。经支气管镜活检确诊为腺癌，基因检测提示EGFRexon19缺失突变。10月15日在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后病理示：腺癌（腺泡型为主，部分实体型），肿瘤侵犯脏层胸膜，淋巴结转移（1/12）。术后恢复良好，10月25日出院，出院时带药：厄洛替尼（150mgqd）、氨溴索（30mgtid）。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右。

吸烟史30年，平均20支/日，已戒烟2个月。

个人史与家族史：

无特殊职业暴露史。

父亲因“肺癌”去世（具体病理类型不详）。

体格检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和