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颅内压增高的病人的护理

颅内压增高是神经外科常见的临床综合征，指颅腔内容物（脑组织、脑脊液、血液）的体积增加或颅腔容积缩小，导致颅内压力持续超过正常范围（成人正常颅内压为70-200mmH?O，儿童为50-100mmH?O）。其主要临床表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，严重时可引发脑疝，危及生命。因此，对颅内压增高患者实施科学、系统的护理至关重要。

一、病情观察与评估

（一）生命体征监测

意识状态：意识改变是颅内压增高的重要指标。护理人员需密切观察患者的意识水平，常用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。若患者由清醒转为嗜睡、烦躁不安或昏迷，提示颅内压可能升高。

瞳孔变化：瞳孔的大小、形状及对光反射是判断病情的关键。正常瞳孔直径为3-4mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。若出现一侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，可能提示脑疝形成，需立即报告医生。

血压、脉搏、呼吸：颅内压增高时，患者可出现“两慢一高”的典型表现，即血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢。护理人员应每15-30分钟测量一次生命体征，及时发现异常。

（二）症状观察

头痛：多为持续性胀痛，清晨或用力时加重。护理人员需询问患者头痛的部位、性质、程度及持续时间，避免患者用力咳嗽、排便等增加颅内压的动作。

呕吐：常呈喷射性，与进食无关。若患者频繁呕吐，应注意防止误吸，并记录呕吐物的量、性质和颜色。

视神经乳头