肺前基底段切除术后护理个案.docVIP

肺前基底段切除术后护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，因反复咳嗽、咳痰伴咯血1个月入院。胸部CT检查提示右肺下叶前基底段占位性病变，考虑为肺癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行胸腔镜下右肺前基底段切除术。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉伤口疼痛，评分为4分。

呼吸系统评估：患者呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

循环系统评估：患者心率、血压稳定，四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间正常。

伤口及引流管评估：患者右侧胸部有一长约3cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液。右侧胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约50ml。

其他系统评估：患者术后未进食，无恶心、呕吐等不适。留置导尿管通畅，尿液颜色清亮，量约300ml。

（二）心理社会评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定的担忧，表现出焦虑情绪。家属对患者的病情及护理较为关心，能积极配合医护人员的工作。

三、术