慢性乳腺炎术后护理查房.docVIP

慢性乳腺炎术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：王女士

年龄：38岁

床号：乳腺外科3床

住院号：20250415003

入院时间：2025年4月15日

手术时间：2025年4月18日

诊断：左乳慢性乳腺炎伴脓肿形成

主诉：左乳反复肿痛伴流脓3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现左乳外上象限肿痛，局部皮肤发红，无发热。自行口服抗生素（具体不详）后症状缓解，但反复发作。1周前症状加重，左乳肿痛明显，可触及一约3×4cm大小的肿块，质地硬，触痛明显，表面皮肤红肿，皮温升高。于外院行乳腺超声检查提示“左乳炎性肿块伴脓肿形成”，予穿刺抽脓及抗生素治疗效果不佳，遂来我院就诊，门诊以“左乳慢性乳腺炎”收入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，月经规律，孕1产1，母乳喂养1年。

家族史：否认家族中有类似疾病患者，否认家族遗传性疾病史。

术前检查：

乳腺超声：左乳外上象限可见一范围约3.5×4.2cm的低回声区，边界不清，形态不规则，内可见液性暗区，考虑炎性肿块伴脓肿形成。

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%，C反应蛋白（CRP）56mg/L，均升高。

乳腺钼靶：左乳外上象限可见密度增高影，边界模糊，未见明确钙化灶。

脓液细菌培养+药敏：金黄色