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乳房填充术后护理查房

一、查房基本信息

患者信息：患者李女士，32岁，因“双侧乳房不对称伴自觉形态欠佳”于2025年12月20日在全麻下行双侧假体乳房填充术，术后第3天。

查房时间：2025年12月23日10:00

查房地点：整形外科病房3床

参与人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、值班医生赵XX

二、病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者术前乳房基础条件良好，双侧乳房大小差异约15%，右侧略小，无乳腺疾病史。术前常规检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）均正常，ASA分级Ⅰ级。

（二）手术情况

手术采用腋窝入路，双侧植入250ml圆形毛面假体，手术时长约120分钟，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，生命体征平稳。

（三）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：腋窝切口敷料干燥，无渗血渗液；双侧乳房肿胀明显，触之质硬，皮肤张力较高，无明显淤青。

引流情况：双侧乳房各留置1根负压引流管，引流液呈淡红色，24小时引流量约30ml（左侧18ml，右侧12ml），引流管通畅，固定良好。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度胀痛，可忍受）。

饮食与活动：术后禁食6小时后改为流质饮食，今日已过渡至半流质；可自主床上翻身，未下床活动。

心理状态：患者对术后效果存在一定焦虑，担心假体移位或形态不满意