痔疮术后十大错误护理个案.docVIP

一例痔疮术后因多重错误护理导致并发症的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现便血，为鲜红色，附着于大便表面，偶有肛门肿物脱出，可自行回纳，未予重视。1周前上述症状加重，肿物脱出后无法自行回纳，伴肛门疼痛，遂来我院就诊。肛门指检及肛门镜检查示：混合痔（Ⅲ度），内痔部分脱出嵌顿。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。完善相关术前检查后，于入院第2天在腰麻下行“混合痔外剥内扎术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后错误护理表现及后果

（一）疼痛管理不当

术后患者诉肛门剧烈疼痛，责任护士未详细评估疼痛程度，仅遵医嘱给予常规剂量的止痛药物。患者疼痛未得到有效缓解，出现焦虑、烦躁情绪，不敢翻身、排便，导致肛门局部血液循环不畅，加重水肿。术后第2天，患者肛门水肿明显，疼痛评分由术后6分升至8分。

（二）饮食指导错误

责任护士告知患者术后需禁食24小时，之后可进食流质饮食。但未向患者详细说明流质饮食的种类及注意事项，患者自行进食牛奶、豆浆等易产气食物，导致腹胀明显，影响切口愈合。术后第3天，患者腹胀难忍，肛门排气减少。

（三）排便护理失误

术后责任护士未指导患者正确的排便方法，患者因害怕疼痛而不敢排便，导致大便干结。术后第4天，患者排便时用力过猛，导致切口裂开，出血较多，再次行清创缝合术。

（四）切口