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新生儿肝部手术后期护理个案

一、病例基本情况

患儿小宇（化名），男，出生后28天，因“发现肝占位性病变2周”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养，精神反应良好。入院前2周，家长在患儿常规体检时，经腹部B超检查发现其肝右叶存在一大小约3.5cm×4.0cm的囊性占位，边界清晰，考虑为先天性肝囊肿。进一步完善CT检查提示囊肿与肝内胆管相通，存在感染风险，经多学科会诊后，于入院后第3天在全麻下行腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后转入新生儿重症监护室（NICU）进行监护治疗。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回NICU时，患儿体温36.8℃，心率145次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧1L/min）。

意识状态：患儿处于麻醉苏醒期，意识模糊，时有烦躁，可自主活动四肢。

伤口与引流：腹部正中切口长约2cm，敷料干燥，无渗血渗液；腹腔留置一根引流管，引流出淡血性液体约10ml，引流管固定妥善，引流通畅。

营养与喂养：术后禁食，胃肠减压管通畅，引出少量淡黄色胃液。

实验室指标：术后6小时复查血常规：白细胞计数12×10?/L，中性粒细胞比例65%，血红蛋白120g/L，血小板计数250×10?/L；肝功能：谷丙转氨酶（ALT）80U/L，谷草转氨酶（AST）75U/L，总胆红素（TBIL