直肠绒毛状腺瘤术后护理个案.docVIP

直肠绒毛状腺瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，62岁，因“排便习惯改变伴便血3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便不成形，偶带暗红色血液，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。曾在外院行肠镜检查提示直肠距肛门约8cm处可见一约2.5cm×2.0cm大小的绒毛状腺瘤，病理活检示绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变。为进一步治疗，患者来我院就诊，门诊以“直肠绒毛状腺瘤”收入院。

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能等均正常，心电图、胸片未见明显异常。于入院后第3天在全麻下行经肛门直肠腺瘤切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者返回病房时，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：手术切口位于肛门周围，长约3cm，敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，呈持续性胀痛，活动时疼痛加剧。

排泄情况：术后患者留置导尿管，尿液清亮，量约200ml/h。未排便，无腹胀、腹痛等不适。

营养状况：患者术前饮食正常，术后禁食6小时，目前未进食，营养状况良好。

（二）心理评估

患者对手术效果及术后恢复存在一定的担忧，担心术后复