右肾占位手术后的护理查房.docVIP

右肾占位术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：泌尿外科病房3床

患者姓名：张某

性别：男

年龄：56岁

住院号：202512003

诊断：右肾透明细胞癌（T1aN0M0），右肾占位术后

手术日期：2025年12月25日

手术方式：腹腔镜下右肾部分切除术

二、患者病情汇报

（一）术前情况

患者因“体检发现右肾占位1周”入院。入院时无明显症状，无腰痛、血尿、尿频尿急等不适。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。术前完善相关检查：

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常，肿瘤标志物（如癌胚抗原、甲胎蛋白）在正常范围。

影像学检查：腹部增强CT提示右肾下极见一直径约3cm的类圆形低密度灶，边界清晰，增强扫描动脉期明显强化，考虑为肾癌可能性大。

其他：心电图、胸片等检查未见明显异常，ASA分级为Ⅱ级。

（二）术后情况

患者于2025年12月25日在全麻下行腹腔镜下右肾部分切除术，手术过程顺利，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止血等对症支持治疗。

生命体征：术后第1天，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有3个腹腔镜操作孔，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、压痛。

引流情况：留置右侧腹膜后引流管