胃癌疼痛的护理个案.docVIP

胃癌疼痛的护理个案

一、患者基本情况

患者信息

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

诊断：胃窦部低分化腺癌（IV期，伴腹膜后淋巴结转移）

入院时间：2025年10月15日

主诉：上腹部持续性胀痛1个月，近1周加重，夜间无法入睡，伴食欲减退、体重下降5kg。

既往史

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定。

否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无烟酒嗜好。

入院查体

体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

身高172cm，体重52kg，BMI17.4（重度营养不良）。

上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。

腹部CT提示胃窦部占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，腹膜后多发淋巴结肿大（最大直径2.1cm）。

实验室检查：血红蛋白92g/L（轻度贫血），白蛋白28g/L（低蛋白血症），癌胚抗原（CEA）126ng/mL（显著升高）。

心理状态

患者因疼痛剧烈、对疾病预后担忧，出现焦虑、烦躁情绪，夜间易惊醒，拒绝与人沟通，对治疗护理配合度较低。

二、疼痛评估

1.初始疼痛评估（入院时）

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者自述疼痛为持续性胀痛，程度为8分（0分为无痛，10分为剧痛），夜间疼痛加剧至9分，影响睡眠及日常活动。

2.疼痛性质与特点

部位：上腹部正中，可放射至腰背部。

性质：胀痛为主，偶伴刺痛，进食后加重