嘴巴疱疹结痂后护理个案.docVIP

复发性唇疱疹结痂期护理个案报告

一、个案基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：28岁

职业：互联网公司运营专员

主诉：上唇疱疹结痂3天，局部紧绷、瘙痒明显，影响进食及日常交流。

既往史：近5年每年发作唇疱疹2-3次，多因加班、感冒或经期诱发，曾自行涂抹“阿昔洛韦软膏”缓解，但未系统护理。

二、病情评估

（一）症状与体征

患者就诊时上唇左侧可见约1.5cm×1.0cm的黄褐色痂皮，边界清晰，周围皮肤轻度发红，无渗液或脓性分泌物。触诊痂皮干燥、质地较硬，患者自述张口时痂皮牵拉感明显，偶有轻微刺痛，夜间瘙痒加剧，常不自觉用手搔抓。

（二）实验室检查

血常规：白细胞计数5.8×10?/L，淋巴细胞比例正常，排除继发细菌感染。

病毒学检测：HSV-1型IgG抗体阳性（提示既往感染），IgM抗体阴性（排除急性发作期）。

（三）风险因素分析

行为因素：患者因瘙痒频繁用手撕痂皮，导致局部皮肤破损风险增加。

环境因素：长期处于空调环境，唇部皮肤水分流失快，加重干燥紧绷感。

心理因素：因唇部外观影响社交，出现轻度焦虑，睡眠质量下降。

三、护理目标

短期目标（1周内）：痂皮自然脱落，无感染、出血或瘢痕形成；瘙痒、紧绷感缓解。

长期目标（1个月内）：掌握正确护理方法，降低疱疹复发频率；改善唇部皮肤屏障功能。

四、护理措施实施

（一）局部症状护理

1.痂皮保护与软化

湿润护理：每日用生理盐水浸湿无菌