腹式呼吸教程护理个案.docVIP

慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸训练护理个案

一、病例资料

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气促10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，量不多，伴活动后气促，休息后可缓解，未予重视。此后症状反复发作，每年持续3个月以上，曾多次在当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，给予抗感染、止咳、平喘等治疗后症状可缓解。1周前患者因受凉后上述症状加重，咳嗽、咳痰较前频繁，为黄色脓痰，量较多，不易咳出，活动后气促明显加重，休息时亦感胸闷、气短，遂来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入院。

入院查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞12%，血红蛋白130g/L，血小板200×10?/L。血气分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??28mmol/L。胸部CT：双肺纹理增多、紊乱，双肺透亮度增加，双肺散在斑片状阴影。肺功能检查：FEV?/FVC55%，FEV?占预计值45%。

二、护理评估

（一）生