左腮腺肿物护理个案.docVIP

左腮腺肿物患者的个案护理

一、病例介绍

患者张女士，45岁，因“发现左侧耳垂下无痛性肿物3月余”入院。患者3个月前无意中发现左侧耳垂下有一约黄豆大小的肿物，无明显疼痛、瘙痒，无发热、张口困难、面部麻木等不适，未予重视。近1个月来，患者自觉肿物逐渐增大，约2.5cm×2.0cm，质地中等，边界尚清，活动度可，无压痛，遂至我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊职业暴露史。

家族史：无肿瘤家族史。

入院检查：

专科检查：左侧腮腺区可触及一约2.5cm×2.0cm肿物，质地中等，表面光滑，边界清，活动度可，与皮肤无粘连，无压痛，左侧面神经功能正常（House-Brackmann分级Ⅰ级），张口度正常（约3.5cm）。

辅助检查：

血常规、肝肾功能、凝血功能等实验室检查未见明显异常。

腮腺超声：左侧腮腺内探及一低回声结节，大小约2.4cm×1.9cm，边界清，形态规则，内回声均匀，CDFI示其内可见少量血流信号。

腮腺CT：左侧腮腺浅叶见一类圆形软组织密度影，大小约2.3cm×1.8cm，边界清，密度均匀，增强扫描轻度强化，考虑良性肿瘤可能性大。

初步诊断：左侧腮腺良性肿瘤（多形性腺瘤可能性大）。

治疗方案：完善术前检查后，拟行左侧腮腺浅叶切除术+面神经解剖术。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

患者生