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肺血管介入的护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

入院日期：2025年10月15日

出院日期：2025年10月28日

主诉：活动后胸闷、气短2月，加重伴胸痛1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史5年，使用胰岛素皮下注射。否认药物过敏史。

家族史：父亲患冠心病，母亲患高血压。

二、病情概述

患者2月前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，休息后可缓解，未予重视。1周前症状加重，伴胸骨后压榨样疼痛，持续约5分钟，休息后缓解。遂至我院急诊，查心电图示“V1-V3导联ST段压低0.1mV”，心肌酶谱正常，D-二聚体升高（3.2mg/L）。胸部CTA提示“左肺动脉下叶分支栓塞”，诊断为急性肺栓塞。入院后完善相关检查，心脏超声示“右心室扩大（RV/LV=1.2），肺动脉收缩压45mmHg”，BNP1200pg/ml。经多学科会诊，决定行经皮肺动脉介入溶栓+血栓清除术。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状体征：活动后胸闷、气短，偶有胸痛，无咯血。双下肢无水肿，Homans征阴性。

实验室检查：凝血功能示PT12.5s，APTT35s，INR1.05；肝肾功能、电解质正