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烫伤患者常见护理个案

一、病例介绍

患者，男性，35岁，因“沸水烫伤全身多处1小时”入院。患者于1小时前在家中不慎被沸水烫伤头面颈部、双上肢及胸腹部，当即感剧烈疼痛，创面红肿、起水疱，部分水疱破裂，基底潮红。患者自行用冷水冲洗约10分钟后，由家属送至我院急诊。入院时，患者神志清楚，精神紧张，体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压125/80mmHg。创面总面积约25%，其中浅Ⅱ度烫伤约15%，深Ⅱ度烫伤约10%。

二、护理评估

（一）生理评估

创面情况：头面颈部、双上肢及胸腹部可见大小不一的水疱，部分水疱壁已破裂，基底呈潮红或红白相间，触痛明显。

生命体征：体温正常，脉搏稍快，呼吸略促，血压正常，提示患者目前生命体征相对稳定，但存在应激反应。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为8分，属于重度疼痛。

营养状况：患者既往体健，无慢性疾病史，但因烫伤后食欲减退，目前存在营养摄入不足的风险。

（二）心理社会评估

患者因突发意外烫伤，担心创面愈合后留下瘢痕影响外观，同时对治疗过程和预后存在焦虑情绪。家属对患者的病情较为担忧，积极配合治疗。

三、护理诊断

疼痛：与烫伤创面组织损伤、炎症反应有关。

皮肤完整性受损：与沸水烫伤导致皮肤组织破坏有关。

体液不足的风险：与烫伤后创面大量渗出有关。

感染的风险：与皮肤屏障功能破坏、创面暴露有关。

焦虑：与担