球囊反搏术的术后护理个案.docVIP

一例IABP辅助下急性心肌梗死合并心源性休克患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“持续性胸痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病病史8年，口服降糖药治疗。入院时心电图提示广泛前壁心肌梗死，心肌酶谱显著升高，血压85/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克。急诊行冠状动脉造影示左前降支近端完全闭塞，于病变处植入一枚药物洗脱支架。术中因血流动力学不稳定，植入主动脉内球囊反搏（IABP）辅助循环。术后转入心血管重症监护室（CCU）进一步治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后即刻血压95/60mmHg（IABP辅助下），心率110次/分，呼吸24次/分，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧5L/min），体温36.8℃。

循环系统：心音低钝，可闻及第三心音奔马律，双肺湿啰音较前减少。IABP导管经右侧股动脉置入，导管尖端位于左锁骨下动脉开口远端。

神经系统：意识清楚，烦躁不安，对答切题。

肾功能：术后首次尿量约20ml/h，尿色深黄。

实验室检查：血红蛋白110g/L，血小板计数120×10?/L，血钾4.0mmol/L，血肌酐130μmol/L，肌钙蛋白I（cTnI）50ng/ml（参考值0.04ng/ml）。

（二）心理社会评估

患者因突发重病及陌生的医疗环境感