插胃管在家护理个案.docVIP

老年脑卒中伴吞咽障碍患者居家胃管护理个案

一、个案基本资料

患者信息：陈XX，男性，72岁，退休教师。

诊断：缺血性脑卒中（右侧基底节区梗死），吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅳ级），高血压病3级（极高危），2型糖尿病。

胃管置入情况：2025年9月10日因“意识障碍、吞咽不能”于XX医院神经内科置入16号硅胶胃管，置入深度55cm，置管后行X线检查确认在位。

居家护理起始时间：2025年10月5日（患者病情稳定后出院）。

二、居家护理评估

（一）生理状况评估

吞咽功能：洼田饮水试验Ⅳ级，表现为饮水时频繁呛咳，无法经口进食任何食物及液体，需完全依赖胃管供给营养。

胃管情况：胃管固定良好，无脱出、打折，鼻腔黏膜完整，无红肿、渗血。

营养状况：身高172cm，体重58kg，BMI19.5（偏瘦）。血清白蛋白32g/L（轻度降低），提示存在轻度营养不良风险。

基础疾病控制：血压控制在130-145/80-90mmHg，血糖控制在空腹6.5-8.0mmol/L，餐后2小时8.5-10.5mmol/L，整体控制尚可。

（二）心理社会状况评估

患者心理：因突然失去自主进食能力，且需长期携带胃管，患者出现明显的焦虑、抑郁情绪，表现为沉默寡言、对康复训练积极性不高，担心成为家庭负担。

家属状况：主要照顾者为患者老伴（68岁，退休工人），文化程度初中，对胃管护理知识完全缺乏，护理信心不足，存在焦虑情绪。