干燥起皮皮肤护理个案.docVIP

干燥起皮皮肤护理个案.doc

干燥起皮皮肤护理个案

一、患者基本情况

患者信息：李女士，38岁，公司行政人员。

主诉：面部、四肢皮肤干燥、脱屑伴瘙痒3个月，近1周症状加重，影响日常工作及睡眠。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现面部皮肤紧绷感，随后逐渐出现干燥、脱屑，伴轻微瘙痒，未予重视。近1周因室内空调频繁使用、熬夜加班后，症状加重，面部T区及双颊脱屑明显，四肢伸侧皮肤粗糙，搔抓后出现少量抓痕。

既往史：否认慢性疾病史，无药物过敏史。

生活习惯：长期使用含皂基的洁面产品，每日洁面2-3次；日常护肤仅使用爽肤水，未坚持涂抹保湿霜；每周使用去角质产品2-3次；工作环境为空调房，每日饮水量约800ml；近期因工作压力大，频繁熬夜（每日睡眠不足6小时）。

二、护理评估

（一）皮肤状况评估

面部：皮肤弹性差，T区及双颊可见弥漫性白色鳞屑，皮肤纹理粗糙，鼻翼两侧有轻微泛红；使用乳酸刺痛试验（涂抹5%乳酸溶液）后，面部出现明显刺痛感（评分4/5分，提示皮肤屏障受损）。

四肢：双上肢伸侧、双下肢小腿前侧皮肤干燥，可见细碎脱屑，局部皮肤呈淡红色，有散在抓痕，无渗液或感染迹象。

其他部位：躯干皮肤相对正常，无明显干燥脱屑。

（二）相关因素评估

环境因素：长期处于空调环境（湿度约30%-40%），空气干燥导致皮肤水分流失加速。

护肤习惯：过度清洁（皂基洁面+频繁去角质）破坏皮肤屏障；保湿步骤缺失，皮肤锁水能力不足。