双眼手术后护理查房.docVIP

双眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者，男性，68岁，因双眼渐进性视力下降5年，加重1年入院。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制良好。否认糖尿病、心脏病等其他慢性病史，无药物过敏史。

主诉：双眼视物模糊5年，近期明显加重，影响日常生活。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双眼视物模糊，起初未在意，后逐渐加重，近1年因视力下降严重，无法独立阅读、看电视，甚至外出时需家人陪同，遂来我院就诊。眼科检查示双眼晶状体混浊，诊断为双眼白内障。完善术前检查后，于入院第2天在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后第3天在局部麻醉下行左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

术后情况：双眼术后均给予抗生素眼药水及糖皮质激素眼药水滴眼，每日4次。目前患者右眼术后第3天，左眼术后第1天，诉右眼轻微异物感，无明显疼痛、畏光、流泪，左眼有轻微胀痛感。生命体征平稳，血压135/85mmHg，心率78次/分。眼部检查：右眼眼睑无红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水清亮，人工晶体位置正；左眼眼睑轻度肿胀，结膜充血明显，角膜透明，前房深度正常，房水轻度混浊，人工晶体位置正。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：右眼轻微异物感，左眼轻微胀痛感，无明显视力下降。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85