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反复输血护理问题及个案.doc

反复输血患者的个案护理实践与问题应对策略

一、个案基本资料

患者信息：患者张XX，女，48岁，因“反复面色苍白、乏力5年，加重伴头晕1周”入院。

诊断：再生障碍性贫血（慢性型）。

输血史：近5年因病情反复，累计输注红细胞悬液32次，血小板18次，平均每2-3个月需输血1次。

本次入院原因：血红蛋白（Hb）降至52g/L，血小板计数（PLT）15×10?/L，出现明显贫血和出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血）。

二、护理评估

（一）生理评估

贫血症状：面色苍白、口唇发绀、活动后心悸气短，静息状态下心率110次/分，呼吸22次/分。

出血风险：皮肤可见多处瘀点瘀斑，口腔黏膜有血疱，鼻腔偶有少量出血，血小板极低（15×10?/L）。

输血相关体征：双侧肘部及腕部可见多处陈旧性静脉穿刺瘢痕，部分血管弹性差、管腔狭窄。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因长期输血治疗，对疾病预后感到焦虑，担心“输血依赖”影响生活质量，且对输血不良反应存在恐惧心理。

社会支持：患者为家庭主妇，丈夫及子女对其关心支持，但因长期治疗导致家庭经济压力较大。

（三）输血相关风险评估

输血不良反应史：既往输血过程中曾出现1次低热反应（体温37.8℃），无过敏或溶血反应史。

输血依赖程度：近1年输血频率明显增加，从每3个月1次缩短至每1.5个月1次，提示骨髓造血功能持续下降。