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老年脑梗死用药护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：王XX

性别：男

年龄：78岁

入院时间：2025年X月X日

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不清3小时。

既往史：高血压病史20年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制；2型糖尿病史15年，口服二甲双胍，血糖控制一般；无药物过敏史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神差，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。

辅助检查：头颅CT示左侧基底节区脑梗死；血常规、凝血功能正常；随机血糖11.2mmol/L；血脂示总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L。

二、治疗方案

溶栓治疗：患者发病时间在4.5小时内，符合溶栓指征，给予阿替普酶静脉溶栓治疗。

抗血小板聚集：溶栓24小时后，给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双联抗血小板治疗。

调脂稳斑：给予阿托伐他汀钙片调脂稳斑。

控制血压：继续服用硝苯地平缓释片控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下。

控制血糖：调整二甲双胍剂量，联合胰岛素治疗，将血糖控制在空腹6-8mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L。

改善循环：给予丁苯酞氯化钠注射液改善脑循环。

三、用药护理

（一）阿替普酶

用药前护理

评估：详细